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李醫師指出,泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染,過去曾有統計發現兩歲前的兒童約有7%曾罹患泌尿道感染,發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染,也就是肛門附近的細菌自尿道上行,侵犯到膀胱、腎臟引起感染。
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▲嬰兒期的泌尿道感染會出現發燒、哭鬧、食慾不佳的症狀。(圖/達志示意圖)
一名10個月大女嬰,六天高燒不退,活動力和食慾差,容易哭鬧,檢查發現右腎有急性腎盂腎炎。收治個案的新竹馬偕醫院小兒腎臟科主任李明達醫師解釋,根據統計,發燒病童中有高達三成是泌尿道感染引起,如果病童反覆發燒,卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染,也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀,臨床上通常會懷疑為泌尿道感染。
另外,就醫前記得先觀察孩子是否有感冒或腸胃炎症狀,如果已經發燒2、3天且其他症狀不明顯的話,建議接受尿液檢查,李醫師呼籲,發燒越久,腎臟發炎的情況就越嚴重,嚴重的話甚至會引起腎化膿。
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但泌尿道感染的機率會隨年紀增長,兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染,大多與衛生習慣不當有關,家長要勤換小寶寶的尿布,避免細菌孳生,小男生如果包皮太緊,家長幫孩子洗澡時,要留意清潔,也要教導小女生如廁從前面往後面擦,避免把肛門口的細菌帶到尿道引起感染。
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嬰兒期的泌尿道感染往往呈現與泌尿系統無關的症狀,如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸,很容易被家長忽略。李醫師提醒,如果沒有即時治療進展到急性腎盂腎炎,日後可能引起長期併發症如腎臟結痂使腎功能受損,或高血壓、蛋白尿。
▲泌尿道感染是兒童最房屋貸款 試算常見的細菌感染。(圖/新竹馬偕醫院提供)
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在治療方面,在等待尿液細菌培養結果出來前,李醫師先給予廣效型抗生素,待尿液培養結果顯示為大腸桿菌感染後,再更換為專治大腸桿菌的抗生素。幸好女嬰對藥物反應良好,住院三天後就退燒了,出院後持續服用抗生素,前後共接受兩星期的抗生素療程。
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